CSSD 采用精益管理模式应对新冠肺炎疫情管理体(2)
4.2 科学合理调配紧缺资源
根据临床申请领物单合理调配一次性薄膜手套、检查手套、外科无菌手套等物品,确保疫情一线重点部门使用。
5 复用诊疗器械的管理
5.1 常规器械
按照WS 处理,相关监测按照WS 进行[3]。
5.2 疑似或确诊新型冠状病毒肺炎病人污染器械处理流程
5.2.1 疑似或确诊新型冠状病毒肺炎病人首选一次性医疗器械,用后应进行双层密闭封装焚烧处理。
5.2.2 疑似或确诊新型冠状病毒肺炎病人使用的复用诊疗器械、器具和物品,使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称,由CSSD 专人、专车、专箱、专梯密闭式下收。
5.2.3 应先消毒,后清洗,再消毒灭菌。消毒可采用含氯消毒剂1 000mg/L-2 000mg/L 浸泡消毒30min-45min,有明显污染物时应采用含氯消毒剂5 000mg/L-10 000mg/L 浸泡消毒≥60min,然后按规定清洗,消毒灭菌。
5.2.4 记录
及时记录器械处理信息,包括使用科室、器械名称、清洗消毒方法及操作者等。
5.2.5 外来医疗器械管理
5.2.5.1 及时与院办、保卫处沟通,给外来器械厂家办出入证,确保外来器械及时送达。
5.2.5.2 遵照WS310.2 和WS310.3 的规定对外来器械进行清洗、消毒、灭菌与监测,使用后经消毒供应科清洗消毒后交还厂家。
6 急诊手术应急预案的管理
6.1 建立新冠肺炎疫情期间急诊抢救手术流程,制定详细感控要求,开辟急诊抢救绿色通道。
6.2 急诊抢救手术间单独设置,参与急诊抢救手术的工作人员应按照新冠病毒肺炎防治要求,做好自身防护。
6.3 急诊抢救手术患者使用后的诊疗器械,均按照疑似新型冠状病毒肺炎病人使用后的处理方法。
7 感染控制要求
7.1 医疗垃圾废物管理
医废标识清楚,盛放为容器的3/4 时应封口,封口标签上注明医废名称、来源科室、交接人、交接日期、数量等。与生活垃圾没有混放现象,规范使用利器盒。医废处理符合医院处理流程,由医院专人收集交接,科室负责每日交接签字,每月存留交接单,资料保存三年。
7.2 手卫生
每日组内检查手卫生落实情况,加强医务人员尤其是男性医务人员手卫生管理,包括洗手、速干手消的使用。有资料显示,男性医务工作者的手卫生情况较女性医务工作者差,可能因为女性更注重细节导致[4]。
7.3 正确使用防护用具 CSSD 人员防护及着装应严格遵守WS 医院消毒供应中心第2 部分:清洗消毒及灭菌操作规范。使用压力蒸汽喷枪时,应做好防护,应在可视的、密闭的操作台内使用,防止气溶胶扩散。
8 小结
精益管理是以降低运营与管理成本,提高管理质量为理念的管理模式,其核心理念在于最大限度的降低运营成本,减少浪费,不断对工作流程进行创新和改进,追求精益求精[5]。为了有效的提升工作效率,我们对疫情期间各区域的工作量进行统计,统计高峰值时段和低峰值时段工作量,合理配置工作人员,确保高峰值工作量期间人员配备充足。通过更加细致、科学的管理,有效保证了疫情期间各项工作的顺利进行。
[1] 中华人民共和国国家卫生健康委.将新型冠状病毒感染的肺炎纳入传染病防治法规定的乙类传染病[EB/OL].(2020-01-21)[2020-01-30].
[2] 中华人民共和国卫生部 WS/T367-2012?医疗机构消毒技术规范?.
[3] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.WS 医院消毒供应中心第 1 部分:管理规范.
[4] 朱艳萍,刘素珍,张甜,等.ATP 生物荧光检测法在观察产房工作人员手卫生与产后医院感染关系的分析[J].中华医院感染学杂志,2018,28(22):158-161.
[5] 滕箭,滕亮,王建华,等.精益化物流管理对医院药品供应资金流及物流成本控制影响的分析[J].中国医院药学杂志,2017,37(9):869-873.
0 引言精益管理(Toyota production system,TPS)是临床新兴的管理模式,具有成熟有效的特点,在各行业中均得到了一致好评,且被广泛应用。2019 年12 月31 日湖北省卫生健康委员会首次公布了一组原因不明的肺炎病例。世界卫生组织于2020 年1 月12 日定义了新发现的冠状病毒,暂时命名2019-nCoV。2020 年1 月20 日我国将新型冠状病毒肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施[1]。在此期间疫情肆虐,各级医疗机构承担了排查或收治此类患者的重要任务,消毒供应中心(CSSD)作为医院感染防控的重点部门,承担医院各科室所有重复使用医疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应工作。由于工作量大、涉及范围广,在疫情防控期间有效管理至关重要,现将新冠肺炎期间实施的管理方法总结如下:1 设计精益化管理模式方案1.1 根据疫情发展,结合医院患者的住院率,从人力、物力、工作流程、环境管理、感染控制要求等方面制定优化方案,通过科室微信群组织大家学?各流程优化后,启动快速改善方案落?观察流程落实中存在的问题,不断改进。2 人员管理2.1 组织培训学习,强化大家安全意识为了避免人员聚集,通过线上学习及考核的方式,强化工作人员对控制疫情期间相关知识的学习,包括国家卫健委关于新冠肺炎护理要点、省内医疗机构关于新冠肺炎防控措施、感染防控流程、防护服穿脱流程等。医院成立新冠防治专家组,通过线上考核,及时了解医务人员知识掌握情况 建立预防冠状病毒感染疫情报送群自1 月27 日起,每日报送自省内、国外归来的职工健康情况,职工所在小区疫情封闭备案,每日在群里上报隔离人员有无发热、乏力等症状,及时掌握工作人员健康状况 弹性排班,合理安排上班人员根据每日工作量合理排班,重点岗位配备经验丰富的高年资护士,加强下收下送人员岗位培训,包括防护用具的正确使用,转运车及转运工具的清洗消毒,防护用具清洗消毒等 工作岗位合并或优化尽量减少工作人员外出频次,避免交叉感染。疫情期间,合理配置下收下送岗位,将收1、收2、收3、收4 优化合并为收1+收3,收2+收4。将送1、送2、送3 优化合并为送1+送3、送2。将辅助岗位工作前移,及时为发热门诊、预检分诊、隔离病区包装、灭菌、发放隔离衣 人员用餐管理各岗位错时用餐,将科室合并的大餐桌、椅分开摆放,保证用餐时人员不聚集,用餐人员间隔1m 以上 人员出入管理进入医院时,按照患者、职工、汽车专用通道自觉接受体温测量、个人注册健康二维码扫描确认。进入各楼宇时,需再次接受体温测量、个人注册健康二维码扫描确认。进入或离开科室时,自觉进行手卫生消毒。3 环境管理3.1 室内空气去污区采用空气消毒机每2 小时空气消毒一次,每次消毒2小时。层流净化区域每日用500mg/L 有效氯消毒液擦拭通风口2次并记?物体表面去污区台面、门把手、传递窗等采用1 000mg/L 含氯消毒液擦拭,每日2 次。地面消毒采用400-700mg/L 含氯消毒液擦拭,每日2 次 地巾干燥备用[2]。清洗干净,在500mg/L 含氯消毒液中浸泡30min,冲洗消毒液,3.4 转运工具清洗消毒回收密闭箱:每批次下收车辆(含车轮)、转运箱等用2 000mg/L 有效氯制剂擦拭消毒,作用30min 后,清水擦拭干燥备用。密闭下送车:每批次下送车辆(含车轮)用500mg/L 有效氯制剂擦拭消毒,作用30min 后,清水擦拭干燥备用 复用防护用品清洗消毒复用防护用品、清洁工具用2000mg/L 含氯制剂浸泡消毒30min 后,清洗悬挂晾干备用。防护服每日清洗,高温灭菌后备用。4 一次性用品管理4.1 充分备货应对疫情及时拆除物品外包装,将各类物品按入库先后顺序摆放在专用储存架上,标识醒目,发放时认真执行查对制度,遵循先进先出原则。库管人员每日盘库,确保一次性诊疗用品货物充足,型号齐全,为节省人力,班后少量配备各种一次性诊疗物品,以备临床所需。定期盘库 科学合理调配紧缺资源根据临床申请领物单合理调配一次性薄膜手套、检查手套、外科无菌手套等物品,确保疫情一线重点部门使用。5 复用诊疗器械的管理5.1 常规器械按照WS 处理,相关监测按照WS 进行[3] 疑似或确诊新型冠状病毒肺炎病人污染器械处理流程5.2.1 疑似或确诊新型冠状病毒肺炎病人首选一次性医疗器械,用后应进行双层密闭封装焚烧处理 疑似或确诊新型冠状病毒肺炎病人使用的复用诊疗器械、器具和物品,使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称,由CSSD 专人、专车、专箱、专梯密闭式下收 应先消毒,后清洗,再消毒灭菌。消毒可采用含氯消毒剂1 000mg/L-2 000mg/L 浸泡消毒30min-45min,有明显污染物时应采用含氯消毒剂5 000mg/L-10 000mg/L 浸泡消毒≥60min,然后按规定清洗,消毒灭菌 记录及时记录器械处理信息,包括使用科室、器械名称、清洗消毒方法及操作者等 外来医疗器械管理5.2.5.1 及时与院办、保卫处沟通,给外来器械厂家办出入证,确保外来器械及时送达 遵照WS310.2 和WS310.3 的规定对外来器械进行清洗、消毒、灭菌与监测,使用后经消毒供应科清洗消毒后交还厂家。6 急诊手术应急预案的管理6.1 建立新冠肺炎疫情期间急诊抢救手术流程,制定详细感控要求,开辟急诊抢救绿色通道 急诊抢救手术间单独设置,参与急诊抢救手术的工作人员应按照新冠病毒肺炎防治要求,做好自身防 急诊抢救手术患者使用后的诊疗器械,均按照疑似新型冠状病毒肺炎病人使用后的处理方法。7 感染控制要求7.1 医疗垃圾废物管理医废标识清楚,盛放为容器的3/4 时应封口,封口标签上注明医废名称、来源科室、交接人、交接日期、数量等。与生活垃圾没有混放现象,规范使用利器盒。医废处理符合医院处理流程,由医院专人收集交接,科室负责每日交接签字,每月存留交接单,资料保存三年 手卫生每日组内检查手卫生落实情况,加强医务人员尤其是男性医务人员手卫生管理,包括洗手、速干手消的使用。有资料显示,男性医务工作者的手卫生情况较女性医务工作者差,可能因为女性更注重细节导致[4] 正确使用防护用具 CSSD 人员防护及着装应严格遵守WS 医院消毒供应中心第2 部分:清洗消毒及灭菌操作规范。使用压力蒸汽喷枪时,应做好防护,应在可视的、密闭的操作台内使用,防止气溶胶扩散。8 小结精益管理是以降低运营与管理成本,提高管理质量为理念的管理模式,其核心理念在于最大限度的降低运营成本,减少浪费,不断对工作流程进行创新和改进,追求精益求精[5]。为了有效的提升工作效率,我们对疫情期间各区域的工作量进行统计,统计高峰值时段和低峰值时段工作量,合理配置工作人员,确保高峰值工作量期间人员配备充足。通过更加细致、科学的管理,有效保证了疫情期间各项工作的顺利进行。参考文献[1] 中华人民共和国国家卫生健康委.将新型冠状病毒感染的肺炎纳入传染病防治法规定的乙类传染病[EB/OL].(2020-01-21)[2020-01-30].[2] 中华人民共和国卫生部 WS/T367-2012?医疗机构消毒技术规范?.[3] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.WS 医院消毒供应中心第 1 部分:管理规范.[4] 朱艳萍,刘素珍,张甜,等.ATP 生物荧光检测法在观察产房工作人员手卫生与产后医院感染关系的分析[J].中华医院感染学杂志,2018,28(22):158-161.[5] 滕箭,滕亮,王建华,等.精益化物流管理对医院药品供应资金流及物流成本控制影响的分析[J].中国医院药学杂志,2017,37(9):869-873.
文章来源:《辐射防护》 网址: http://www.fsfhzz.cn/qikandaodu/2021/0113/452.html
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