“新冠肺炎”战役下防护不当引发皮肤问题及对(2)
图2 手癣,引用来源于网络
6 医疗器械相关压力性损伤(Medical Device Related Pressure Injury,MDRPI)
是指用于诊断及治疗的医疗器械所引起的压力性损伤。皮肤创面损伤形状与所用医疗器械的形状密切相关[11]。因医疗器械往往质地较硬、弹性较差,与皮肤接触很容易形成局部压力而造成皮肤损伤,一旦形成便发展迅速。(图3)
图3 MDRPI,引用来源于网络
医务人员所用的 N95 口罩为杯罩形,这种类型的口罩边缘宽度较窄,硬度较高,长时间使用会造成局部皮肤软组织过度受压,导致血液循环障碍,造成皮肤及皮下组织坏死,从而引发皮肤损伤。例如鼻梁、颧骨和耳部等特殊部位,皮肤较薄,缺乏脂肪保护,很容易造成相关性压力损伤。应对方面主要有如下措施。
6.1 减少压力
在选择口罩时应尽量选择舒适的材质,适合的型号,并掌握正确的佩戴方式,从口罩源头上减少压力,降低发生 MDRPI 的风险。
6.2 尽量减少佩戴时长
国内外研究表明,医疗器械使用的时间越长,发生 MDRPI 的风险越高[12]。可以通过减少佩戴时间,改变口罩的位置或者定期摘下口罩(2~3 小时休息一次),让长期处于压迫紧压摩擦的皮肤得到放松透气,以减缓对皮肤带来的压力。但是面对目前疫情的严峻形势,此方法实操性可能较差。因此,最好的办法就是建立合理的轮班制度,规范医护人员轮班流程,确保医护人员的休息时间。
6.3 使用辅料
建议医护人员可以使用水胶体联合轻薄的泡沫辅料进行皮肤护理。水胶体敷料中羟甲基纤维钠为主要成分,敷料表层为聚氨基甲酸二酯半透膜,此敷料能够有效阻挡病原体和水分的透过,但能保证水蒸气和氧气有效透过,因此能够对皮肤起到保洁和保湿的作用[13]。
6.4 滋润皮肤
在佩戴口罩之前可以对易受压部位进行滋润护理,可以适当缓解摩擦,修护皮肤屏障。
7 浸渍
目前无统一定义标准,国外大部分专家认为,浸渍是表皮在液体环境中长时间浸泡并变得柔软,直至相连接的组织纤维被撕裂。例如伤口周围皮肤,浸渍被描述为伤口毗邻的皮肤过度饱和所导致的刺激和损害[14]。浸渍的主要临床表现是表皮皱缩、颜色苍白。在中国,皮肤浸渍的定义基于第9 版《皮肤性病学》的诊断:为角质层吸收过多水分,软、白、易破溃形成糜烂,浸水或处于潮湿状态时间过久所致,跟长时间穿戴橡胶制品相关。(图4)
图4 浸渍,引用来源于网络
治疗方面注意更换防护用具的频率,使用防护用品前后可外用多磺酸粘多糖乳膏、氧化锌、凡士林等保湿润肤剂。
综上,防护不当引起的接触性皮炎、汗疱疹、毛囊炎、浅部真菌感染、医疗器械相关压力性损伤等,都将会损害到我们一线医护人员的皮肤健康,采取及时、有效的应对措施将会使以上问题有所缓解。"疫情就是命令,防控就是责任",相信在党中央的领导下,全国奋战的白衣天使们一定会打赢这一场"战役"!病毒被隔离,爱和温暖在传递。
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文章来源:《辐射防护》 网址: http://www.fsfhzz.cn/qikandaodu/2021/0113/454.html
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